Función ventricular derecha durante ventilación de alta frecuencia oscilatoria en SDRA

En pacientes con SDRA el uso de VAFO y presion media de la vía aérea puede empeorar la función del ventrículo derecho en comparación con ventilación mecánica protectora, en particular en pacientes en los que la ventilación oscilatoria de alta frecuencia ha producido menor reclutamiento alveolar en las regiones dependientes de gravedad. Este estudio pone de manifiesto el interés de monitorización de la función del ventrículo derecho durante la ventilación oscilatoria de alta frecuencia.

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Presentación realizada por el Dr. Diego Díaz. Residente Medicina Interna. U. El Bosque. Hospital Santa Clara

Además de lo descrito puede ser considerado como argumento para explicar lo demostrado en los estudio recientemente publicados (OSCAR y OCILLATE - NEJM 2013), analizados en el último mes en club de revistas de la Unidad y en el Blog. 

VENTILACION DE ALTA FRECUENCIA EN SDRA TEMPRANO

Estudios previos sugieren que la ventilación de alta frecuencia oscilatoria (VAFO) redujo la mortalidad entre los pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) siembargo se vieron limitados por el uso de estrategias de ventilación no comparable y pequeños tamaños de muestra.

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En los adultos con SDRA moderado a grave, la aplicación temprana de VAFO, en comparación con una estrategia de ventilación "protectora", no redujo y puede se observo con aumento de la mortalidad intrahospitalaria.

RECLUTAMIENTO INTERMITENTE CON VENTILACIÓN DE ALTA FRECUENCIA E INSUFLACIÓN DE GAS TRAQUEAL EN SDRA

En SDRA), las sesiones de reclutamiento con oscilaciones de alta frecuencia (HFO) y la insuflación de gas traqueal (TGI) con maniobras de corta duración (RM) puede mejorar la oxigenación y permitir la reducción de las presiones en ventilación mecánica convencional (CMV). Se determinó el efecto de la adición de HFO-TGIsesiones para la protección del pulmón  en SDRA grave. 

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Presentacion por el Dr. Alfredo Miranda. Residente Cuidado Intensivo U. La Sabana.