DÍA MUNDIAL DEL PULMÓN CRÍTICO

La Federación Panamericana e Iberoamericana de Cuidados Intensivos – FEPIMCTI realizará el próximo 17 de noviembre 1er Evento global, gratuito y sin fines de lucro el "Día Mundial del Pulmón Crítico" Objetivo: aprender y discutir temas vinculados a las enfermedades respiratorias que suceden en el paciente crítico El programa científico con la participación de líderes alrededor del mundo en diferentes temas - Infecciones respiratorias graves -Ventilación mecánica -Nuevas técnicas de imagen -El "pulmón en situaciones extremas" -Complicaciones del paciente oncológico -Distrés pulmonar y mucho más. ¡Lo invitamos a conectarse en este gran evento!

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Función ventricular derecha durante ventilación de alta frecuencia oscilatoria en SDRA

En pacientes con SDRA el uso de VAFO y presion media de la vía aérea puede empeorar la función del ventrículo derecho en comparación con ventilación mecánica protectora, en particular en pacientes en los que la ventilación oscilatoria de alta frecuencia ha producido menor reclutamiento alveolar en las regiones dependientes de gravedad. Este estudio pone de manifiesto el interés de monitorización de la función del ventrículo derecho durante la ventilación oscilatoria de alta frecuencia.

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Presentación realizada por el Dr. Diego Díaz. Residente Medicina Interna. U. El Bosque. Hospital Santa Clara

Además de lo descrito puede ser considerado como argumento para explicar lo demostrado en los estudio recientemente publicados (OSCAR y OCILLATE - NEJM 2013), analizados en el último mes en club de revistas de la Unidad y en el Blog. 

VENTILACION DE ALTA FRECUENCIA EN SDRA TEMPRANO

Estudios previos sugieren que la ventilación de alta frecuencia oscilatoria (VAFO) redujo la mortalidad entre los pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) siembargo se vieron limitados por el uso de estrategias de ventilación no comparable y pequeños tamaños de muestra.

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En los adultos con SDRA moderado a grave, la aplicación temprana de VAFO, en comparación con una estrategia de ventilación "protectora", no redujo y puede se observo con aumento de la mortalidad intrahospitalaria.

Síndrome de distrés respiratorio agudo. Definición de Berlín

The ARDS Definition Task Force propone 3 categorías mutuamente excluyentes de SDRA, según el grado de hipoxemia: leve (200 mm Hg 4 variables auxiliares para SDRA grave: la gravedad radiológica, la distensibilidad del sistema respiratorio (≤ 40 ml / cm H2O), la presión positiva al final de la espiración (≥ 10 cm H2O), y el volumen corregido expirado por minuto (≥ 10 l / min).

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Presentación realizada por el Dr. Rene Diaz. Residente cuidado crítico. U La Sabana

NT-proBNP en la prueba de respiración espontánea ayuda en la predicción de la dificultad respiratoria post-extubación

Estudio publicado en 2012 acerca de la utilidad de NT-proBNP, la concentración de proteínas plasmáticas, hematocrito, y el balance hídrico por 24 horas, para predecir el resultado de las dos etapas de destete: (1) prueba de respiración espontánea (SBT), (2) extubación

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CONCLUSIÓN: NT-proBNP en SBT  puede ayudar en la predicción falla respiratoria post extubación e identificar el subgrupo de pacientes  que requieren una estrecha observación y / o NVI profiláctica 

Revisión realizada por grupo de residentes e internos del servicio.

RECLUTAMIENTO INTERMITENTE CON VENTILACIÓN DE ALTA FRECUENCIA E INSUFLACIÓN DE GAS TRAQUEAL EN SDRA

En SDRA), las sesiones de reclutamiento con oscilaciones de alta frecuencia (HFO) y la insuflación de gas traqueal (TGI) con maniobras de corta duración (RM) puede mejorar la oxigenación y permitir la reducción de las presiones en ventilación mecánica convencional (CMV). Se determinó el efecto de la adición de HFO-TGIsesiones para la protección del pulmón  en SDRA grave. 

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Presentacion por el Dr. Alfredo Miranda. Residente Cuidado Intensivo U. La Sabana.

APERTURA Y CIERRE ALVEOLAR EN PACIENTE CON SDRA

Se realiza revisión acerca del reconocimiento del potencial de reclutamiento en pacientes con SDRA. Realizado por Dra. Ninel Barrios. Residente Cuidado Intensivo. U La Sabana.

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Evaluación de disnea en ventilación mecánica

Del numero correspondiente al mes de Septimebre de Critical Care Medicine. Se evaluó la utilidad del reconocimiento de la disnea como condición habitual en pacientes criticamente enfermos bajo soporte ventilatorio y sus implicaciones clínicas. Presentación realizada por Dra. Adrina Franco. Residente Cuidado Critico. U La Sabana.

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Puntaje PIRO en neumonía asociada al ventilador

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Characteristics and Outcomes of Ventilated Patients According to Time to Liberation from Mechanical Ventilation

Publicación reciente en la cual la UCI de nuestra institución participó.

Objectives: To analyze outcomes based on the new weaning classification in a cohort of mechanically ventilated patients.


Methods: Secondary analysis included 2,714 patients who were weaned and underwent scheduled extubation from a cohort of 4,968 adult patients mechanically ventilated for more than 12 hours.

Measurements and Main Results: Patients were classified according to a new weaning classification: 1,502 patients (55%) as simple weaning, 1,058 patients (39%) as difficult weaning, and 154 (6%) as prolonged weaning. Variables associated with prolonged weaning (>7 d) were: severity at admission (odds ratio [OR] per unit of Simplified Acute Physiology Score II, 1.01; 95% confidence interval [CI], 1.001–1.02), duration of mechanical ventilation before first attempt of weaning (OR per day, 1.10; 95% CI, 1.06–1.13), chronic pulmonary disease other than chronic obstructive pulmonary disease (OR, 13.23; 95% CI, 3.44–51.05), pneumonia as the reason to start mechanical ventilation (OR, 1.82; 95% CI, 1.07–3.08), and level of positive end-expiratory pressure applied before weaning (OR per unit, 1.09; 95% CI, 1.04–1.14). The prolonged weaning group had a nonsignificant trend toward a higher rate of reintubation (P = 0.08), tracheostomy (P = 0.15), and significantly longer length of stay and higher mortality in the intensive care unit (OR for death, 1.97; 95% CI, 1.17–3.31). The adjusted probability of death remained constant until Day 7, at which point it increased to 12.1%.

Conclusions: Only patients who need more than 7 days for weaning have an increased mortality.

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Efecto de la traqueostomía sobre desenlaces de pacientes en Unidad de Cuidado Intensivo

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Traqueobronquitis asociada a la ventilación mecánica

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Ventilación mecánica en EPOC

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