Diagnóstico de Neumonía Asociada a la Ventilación Mecánica

Revisión de la semana en la cual se evalúa el diagnóstico, fundamental en el manejo de los pacientes con neumonía asociada al ventilador (NAV) mediante al comparación de los diferentes criterios de diagnóstico con énfasis en el valor del diagnóstico clínico, técnicas de cultivo microbiológicos y biomarcadores.

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Revisión presentada por  el Dr. Rossy Diaz. Residente Cuidado Intensivo. U de La Sabana.

Valor pronóstico y correlación entre la depuración de lactato y saturación venosa central de oxígeno en resucitación temprana de sepsis

El aclaramiento de lactato (LC) y la saturación venosa central de oxígeno (ScvO (2)) se han propuesto como objetivos de resucitación para la sepsis temprana. Se busca determinar el acuerdo y el valor pronóstico de lograr ScvO (2) o LC en pacientes con shock séptico sometidos reanimación temprana en urgencias.

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No hubo acuerdo entre LC y ScvO (2) como objetivo en resucitación para tratamiento de sepsis temprana. Alcanzar ScvO (2) ≥ 70% sin LC ≥ 10% fue más asociado con mortalidad que el logro de LC ≥ 10% sin lograr ScvO (2) ≥ 70%. Demostrando la utilidad e importancia de lactato en evalución de respuesta a manejo en sepsis. 


Presentación realizada por la Dra. Paola Bonilla. Residente Medicina Interna. U. El Bosque

Síndrome de distrés respiratorio agudo. Definición de Berlín

The ARDS Definition Task Force propone 3 categorías mutuamente excluyentes de SDRA, según el grado de hipoxemia: leve (200 mm Hg 4 variables auxiliares para SDRA grave: la gravedad radiológica, la distensibilidad del sistema respiratorio (≤ 40 ml / cm H2O), la presión positiva al final de la espiración (≥ 10 cm H2O), y el volumen corregido expirado por minuto (≥ 10 l / min).

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Presentación realizada por el Dr. Rene Diaz. Residente cuidado crítico. U La Sabana

Conferencia Internacional de Expertos - Hipertensión intraabdominal y síndrome compartimental abdominal

Hipertensión intraabdominal (HIA) y síndrome compartimental abdominal (SCA) han sido cada vez más reconocido en el estado crítico en la última década. El consenso publicado en ICM evalúa prevalencia y los factores etiológicos de la IAH y ACS​​. La información como resultado de la medicina basada en la evidencia de tratamiento para facilitar el diagnóstico y tratamiento de la IAH y ACS.

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Revisión realizada por el grupo de residentes e internos del servicio

NT-proBNP en la prueba de respiración espontánea ayuda en la predicción de la dificultad respiratoria post-extubación

Estudio publicado en 2012 acerca de la utilidad de NT-proBNP, la concentración de proteínas plasmáticas, hematocrito, y el balance hídrico por 24 horas, para predecir el resultado de las dos etapas de destete: (1) prueba de respiración espontánea (SBT), (2) extubación

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CONCLUSIÓN: NT-proBNP en SBT  puede ayudar en la predicción falla respiratoria post extubación e identificar el subgrupo de pacientes  que requieren una estrecha observación y / o NVI profiláctica 

Revisión realizada por grupo de residentes e internos del servicio.

RECLUTAMIENTO INTERMITENTE CON VENTILACIÓN DE ALTA FRECUENCIA E INSUFLACIÓN DE GAS TRAQUEAL EN SDRA

En SDRA), las sesiones de reclutamiento con oscilaciones de alta frecuencia (HFO) y la insuflación de gas traqueal (TGI) con maniobras de corta duración (RM) puede mejorar la oxigenación y permitir la reducción de las presiones en ventilación mecánica convencional (CMV). Se determinó el efecto de la adición de HFO-TGIsesiones para la protección del pulmón  en SDRA grave. 

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Presentacion por el Dr. Alfredo Miranda. Residente Cuidado Intensivo U. La Sabana.

Nueva página de AMCI 

 

Interesante herramienta para conocer lo que pasa en el mundo en Cuidado Intensivo

Acceso a conferencias de Congreso Iberoamericano de Cuidado Critico

MEDICIÓN DE TRABAJO RESPIRATORIO EN UCI

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Presentación de la semana. Articulo publicado en CHEST  que busca evaluar  la viabilidad clínica de la utilización de mediciones  trabajo respiratorio con el fin de optimizar la ventilación con presión de soporte (PSV) buscado descarga parcial y total de los músculos respiratorios en pacientes con insuficiencia respiratoria. Presentado por la Dra. Audrey Piotrostanalzki V. Fellow de Neumología del HMC.

Guidelines for the diagnosis and antibiotic treatment of endocarditis in adults: a report of the Working Party of the British Society for Antimicrobial Chemotherapy

The guidelines presented here have been updated and extended to reflect developments in diagnostics, new trial data and the availability of new antibiotics. The aim of these guidelines, which cover both native valve and prosthetic valve endocarditis, is to standardize the initial investigation and treatment of IE

Primer Consenso Colombiano en Lesión Renal Aguda

La Asociacion Colombiana de Medicina Crítica y Cuidado Intensivo (AMCI) y la Asociacion Colombiana de Nefrología (ASOCOLNEF) decidieron realizar un consenso de diagnóstico y manejo de lesión renal aguda, basado en la revisión exhaustiva de la literatura médica; y teniendo en cuenta las diferencias existentes entre los paises desarrollados que redactaron las publicaciones y el Sistema de Salud de Colombia.

Para descargar el consenso haga click acá. CONSENSO

REVISIÓN DE LA SEMANA. DESENLACES EN PACIENTES CON FALLA DE EXTUBACIÓN

Revisión de la semana. Publicamos de la actividad académica de la semana, el articulo de la semana.

Interesante publicación de Critical Care Medicine. Diciembre 2011. Acerca de desenlaces en pacientes con falla de extubación en la Unidad de Cuidado Intensivo. Presentación realizada por el Dr. Juan Pablo Camargo. Internista, Fellow Neumología. Universidad Nacional de Colombia.

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NUEVO MEDIO DE COMUNICACIÓN. TAMBIEN A TRAVÉS DE TWITTER

Ahora tambien a través de Twitter podremos estar al tanto de la actividad académica en la Unidad de cuidado intensivo del Hospital Santa Clara.

Los invitamos a seguir las actividades de tipo académico, desarrollo de protocolos de investigación y demás, en las cuales se encuentra involucrada la UCI del Hospital.

@ucisantaclara

TOXICOLOGÍA EN UCI: SEGUNDA PARTE

Presentación correspondiente a la segunda parte de la serie "Toxicología en UCI". Presentacion realizada por la Dra. Ninel Barrios. Residente de Cuidado Critico. U. La Sabana.

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UTILIDAD DE LA BIOPSIA PULMONAR ABIERTA EN PACIENTES CON SDRA

A propósito del Congreso Panamericano e Ibérico de Cuidado Intensivo. Cartagena 2011. Presentamos los resultados de nuestro trabajo. 

La experiencia descrita de la UCI del Hospital Santa Clara, indica que la biopsia pulmonar abierta es un procedimiento seguro. Permite realizar un diagnóstico acertado en casos de SDRA de etiología no clara sin originar mayores complicaciones y facilitando la instauración de una terapia específica, que implican de-escalamiento, con el fin de mejorar la sobrevida de este tipo de pacientes.

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SINDROME PULMÓN RIÑÓN

Se publica revisión de la semana correspondiente a las patologías que unidad de cuidado intensivo pueden presentarse como "Síndrome pulmón riñón". Presentación realizada por Dra. Ninel Barrios. Residente Cuidado Intensivo. U. La Sabana.

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CONSENSO AMERICANO DE HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA. 2011

Presentamos la revisión del mes. Consenso Americano de manejo de Hemorragia Subaracnoidea. Realizado por el Dr. Manuel C. Pacheco. Fellow Neumología-HSC.

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APERTURA Y CIERRE ALVEOLAR EN PACIENTE CON SDRA

Se realiza revisión acerca del reconocimiento del potencial de reclutamiento en pacientes con SDRA. Realizado por Dra. Ninel Barrios. Residente Cuidado Intensivo. U La Sabana.

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Toxicología en UCI. Primera parte

Del número correspondiente al mes de Septimebre de CHEST. Se realiza un recuento ilustrativo de los toxindromes mas fracuentes y las careacteristicas para su adecuado reconocimiento. Presentación realizada por Dra. Ligia Rodriguez. Residente Medicina Interna. U El Bosque.

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Evaluación de disnea en ventilación mecánica

Del numero correspondiente al mes de Septimebre de Critical Care Medicine. Se evaluó la utilidad del reconocimiento de la disnea como condición habitual en pacientes criticamente enfermos bajo soporte ventilatorio y sus implicaciones clínicas. Presentación realizada por Dra. Adrina Franco. Residente Cuidado Critico. U La Sabana.

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MANEJO DE SANGRADO MAYOR. ACTUALIZACIÓN DE GUIAS EUROPEAS

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